Úmyseľný pohyb
Priebeh motorickej aktivácie od impulzu k prevedeniu pohybu:
- Najprv vzniká koncepcia (idea) pohybu, ktorej výsledkom je vôľa vykonať pohyb. V tejto fáze sú aktívne štruktúry limbického systému a frontálneho laloka s pravdepodobnou účasťou podkôrových limbických štruktúr (amygdalové jadrá, hypothalamus, niektoré kmeňové štruktúry).
- Taktika pohybu má pravdepodobne svoje štruktúry v asociačných kôrových oblastiach, pričom frontálna a limbická kôra a asociačné kôrové oblasti sú navzájom spojené a majú samostatné výstupy k podkôrovým generátorom pohybu.
- Podráždenie sa šíri z asociačnej kôrovej oblasti do bazálnych ganglií a do mozočka.
- Okruh asociačná kôra–bazálne gangliá–thalamus (ncl. ventralis anterior, ncl. ventralis lateralis) – motorická kôra v tejto fáze má význam pre iniciovanie a štart pohybu.
- Okruh asociačná kôra–nuclei pontis–laterálny mozoček–thalamus (ncl. ventralis lateralis) – mozgová kôra sa uplatňuje v predprogramovaní a kontrole prebiehajúceho pohybu.
- Okruhmi cez mozoček alebo bazálne gangliá sú vybavované tie pohybové programy, ktoré sa potom dostávajú cez thalamus do arei 4 a 6, odkiaľ je prevedenie pohybu.
Reč
Kôrová lokalizácia štruktúr reči:
Brocovo motorické centrum reči
Nachádza sa v zadnej časti gyrus frontalis a tesne susedí s motorickou projekčnou oblasťou mozgu
Wernickeovo senzorické centrum reči
Leží na rozhraní parietálneho a okcipitálneho laloka v blízkosti sluchového centra, t.j. v blízkosti akustického asociačného poľa, tesne susedí so senzorickou projekčnou oblasťou mozgu
Diferenciačné centrum reči
Nachádza sa v asociačnej parietálnej oblasti (v gyrus circumflexus) a súvisí s rozlišovaním jednotlivých slov, s pochopením počutej reči a s myslením v predstihu. Táto oblasť zasahuje pravdepodobne až do spánkového laloka.
Podnetom na začiatok hovorenia je dráždenie troch oblastí v mozgovej kôre a to:
- Dráždenie precentrálnej oblasti zodpovedajúcej rečovému ústroju;
- Dráždenie príslušnej senzorickej projekčnej oblasti v gyrus postcentralis;
- Dráždenie doplnkovej motorickej oblasti na mediálnej strane hemisféry.
Poruchy porozumenia reči – senzorická (Wernickeho) afázia
Jedná sa o senzorické (receptívne) zlyhanie reči pri léziách spánkových lalokov (Wernickeho oblasť). Pacienti hovoria plynule, rýchlo a bez gramatiky, s mnohými fonetickými a sémantickými (napr. matka namiesto žena) parafrázami. Nie je vyjadrená žiadna myšlienka. Nemocní stratili schopnosť čítať a nerozumejú hovorenej reči.
Poruchy reprodukcie reči – motorická (Brocova) afázia
Jedná sa o motorické zlyhanie reči pri léziách 3. čelového mozgové ho závitu (Brocova oblasť). Pacienti síce hovoria, ale len kľúčové slová (štýl telegramu), pritom sa veľmi namáhajú. Artikulácia a melódia reči sú špatné. Dobre chápu hovorenej a písanej reči. Vedia presne, čo chcú povedať, ale nemôžu to realizovať. Pri pokusoch o reč, väčšinou dodržujú gramatické pravidla.
Nominálna afázia
Je to porucha, pri ktorej pacient hovorí a aj rozumie, nie je však schopný nájsť vhodné slová, ktoré potrebuje k vyjadreniu myšlienok.
Spracoval: Doc. RNDr. Pavol Švorc, Ph.D., Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU v Ostravě
